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腰膝痛楚难忍 注意姿势减劳损
浏览量:162    点赞:731    发布时间:2020-08-01    点击: 920次
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无论是长者或年轻人,长期姿势不正确或关节劳损,都有机会引起膝关节痛及腰痛问题,严重情况下甚至需要进行手术治理。由明报健康网及养和医院合办的「膝关节退化及腰骨痛诊疗新趋势」讲座,日前假中央图书馆举行,专家分享痛症成因及治疗方法,助患者解除痛楚。

腰膝痛楚难忍 注意姿势减劳损
要维持腰椎及膝关节健康,养和医院骨科专科医生邓伟文医生(左)及高天祐医生(右)强调预防最重要。

年长人士或膝关节曾经受伤人士都容易出现膝痛问题,影响行路及日常生活。养和医院骨科专科医生邓伟文医生指出膝痛情况普遍。本港约7%人口在40岁后开始出现膝关节痛,70岁后全部会有膝关节问题。

由于华人天生膝关节向内微弯,令关节内侧受力较重,容易出现磨损及导致膝痛问题出现。相关徵状会由痛楚开始,由最初间断出现痛楚,逐渐演变成活动时痛楚,尤其在行斜路或楼梯时更为明显。随后有机会出现水肿及关节僵硬,影响关节屈曲程度,甚至完全锁实。关节会不时发热,出现变型,导致「O字脚」。

随着关节逐渐磨损,会开始出现骨磨骨问题,引致剧烈痛楚。以往医生会在患者的关节注射类固醇或润滑剂,现在可利用科技进行膝关节置换手术,长时间免除痛楚。邓医生坦言,很多人误以为要切去关节骨骼,其实只需将受损骨骼及软骨部分磨走,然后平整表面及套上人工关节,藉此保护胫骨及股骨,避免出现骨磨骨情况。

精确重建膝关节表面

如果人工关节放置角度偏差,有机会出现如车轮的「省軚」情况。邓医生表示,70年代时只能靠肉眼判断,现在会以电脑导航配合手术,令股骨及胫骨受力平均,延长关节寿命。导航系统能实时显示骨骼、人工关节及手术仪器的位置,电脑系统会向提示医生人工关节大小,放置位置及角度,有助减低问题出现的机会,提高手术质素。

除了全膝关节置换,医生亦可为局部关节受损的患者,进行局部关节置换手术。邓医生表示,局部置换手术造成的伤口较细,可保留大部份软组织及韧带。但是由于人工关节与骨骼之间的接触面减半,放置不稳会更容易出现磨损及鬆动。因此引入了机械臂手术,透过电脑实时监察患者骨骼位置,计算人工关节摆放位置以重建关节,好处是可减少手术偏差。

椎间盘受损难修复

脊骨由多块椎骨组成,并以椎间盘及韧带连繫,能够支撑身体站立或坐下,并可保护神经线。据港大在2012年的研究发现,10位港人中7位有椎间盘退变。养和医院骨科专科医生高天祐医生表示,椎间盘位处两块椎骨之间,如车軚一样具有避震功能,一旦结构受损将难以修复。另外,椎间盘长久使用会出现裂痕,导致椎间盘移位或凸出,若神经线受压会引起腰痛,甚至造成坐骨神经痛。

腰痛成因很多,大多与劳损及退化有关,亦可能由创伤、癌症或感染引起。高医生指出,姿势不正确或缺乏肌肉训练,都是腰痛的成因。例如坐着时「寒背」,腰部肌肉会因为受压而出现劳损及腰痛,受压情况持续会影响关节,令腰椎间盘退化,造成不可逆转的伤害,因此预防极为重要。

腰膝痛楚难忍 注意姿势减劳损
许多市民也有腰痛或膝关节痛问题,在讲座内寻找解决良方。

各种治疗方法减痛楚

大部分求医的腰背痛的病人,都不知成因。腰椎间盘出现问题有机会导致坐骨神经痛,可以透过磁力共振造影了解软组织有否损坏及压着神经线。情况轻微可服食止痛药及接受物理治疗,藉此放鬆肌肉及进行运动巩固腰椎,避免病徵复发。如腰部出现麻痺及无力等神经线受压病徵,就可能需要进行手术。高医生解释,可利用微创手术在背部开小伤口,放入内窥镜将突出的椎间盘取走,也可进行内窥镜椎间盘切除手术,手术简单,大多可一日出院。另外,位于脊椎的小面关节也经常引起腰痛,容易与坐骨神经痛混淆。

常见于经常搬重物或进行高尔夫球等扭动运动人士,一般可用药物治疗,严重情况下可用封闭针或以射频治疗,将针刺入小面关节附近神经线,利用热能止痛,效果可维持六个月以上。

腰椎间盘狭窄是常见的老人问题,主要因为退化而出现骨刺,令腰椎管道收窄,甚至因为关节磨损严重,造成鬆脱或移位。患者最初可能只感到双腿酸软,直至越行越慢,经常要停下休息才发现问题。高医生表示,只需以磁力共振诊断及进行微创手术磨去骨刺,即可纾缓病徵,回复正常走动。

假如腰椎退化令腰椎骨鬆散,可进行核心肌肉运动及纠正姿势,减慢病情恶化。另外亦可进行减压手术改善情况,如脊椎不稳,就要考虑进行固定手术,打入螺丝钉固定腰椎,令骨骼产生融固效果支撑身体。现时会以导航技术,提升打入螺丝钉的準确度和速度。

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